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三甲醫院超收21萬醫療費 官方發出通報

2023-12-04 18:58:39 編輯：懷松紫 來源：
導讀 12月3日消息，安徽省醫療保障局微信公眾號發布消息稱，對蕪湖市第二人民醫院違規使用醫保基金問題進行通報。通報中表示，我局在2023年7月18...

12月3日消息，安徽省醫療保障局微信公眾號發布消息稱，對蕪湖市第二人民醫院違規使用醫保基金問題進行通報。通報中表示，我局在2023年7月18日接到楊某的信訪舉報，楊某在信中反映蕪湖市第二人民醫院在楊某父親腦出血住院期間，通過串換診療和虛構的方式違法違規使用醫保基金。對于楊某的這一反應，我局對此表示高度重視，在做好數據篩選和分析的基礎上，于8月8日和蕪湖市醫保局組成了聯合檢查組，對舉報人父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行了全方位核查。通過病例篩查和現場詢問等方式，核查出楊某舉報所涉及的15個問題有十個問題基本屬實。

經過調查核實，該院確實存在過度檢查，過度診療，重復收費，套用收費和超標準收費的這一系列問題，違規醫療費用總計達到21.82萬元，其中違規使用醫保基金的金額為18.7萬元。為了維護醫保基金的安全性，保護患者合法的權益，蕪湖市醫保局按照協議對這起事件進行處理，第一是全額追回違規使用的醫保基金，第二是約談醫院的相關負責人責令整改，第三是將這起案件移交給公安和衛健部門進行核查處理。

目前，蕪湖市醫保局已經按照醫療保障基金使用監督管理條例啟動了對該院的處罰程序，省市聯合檢查組舉一反三。對該院在2022年4月1日到2023年5月31日期間醫保基金使用情況進行了全方位的檢查，目前正在進一步的對數據進行核實，后續將會依法依規對責任人處理。

9月25日，蕪湖市醫保局根據安徽省醫療保障基金監督管理局報線索處理實施細則，將事件處理情況以的監饋告知書的形反饋給舉報人，而且按照相應的獎勵條例辦法，給予舉報人5364.04元的舉報獎金。對外表示歡迎社會各界對定點醫療機構醫保基金使用情況的監督，對于核查的各項問題會嚴肅處理，不會有任何的姑息。


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